不用品回収 相模原のここだけの話
そして、一九五○年から一九八○年にかけて、わが国での死因の第一位であったのが脳卒中、すなわち脳血管障害である。
今では、塩分をひかえた食生活の改善、住宅環境の整備などによって脳血管障害による死亡者は減っている。
しかし、現在でも、脳血管障害はガン、心臓病とともに、三大死因となっている。
脳血管障害として主に問題になるのが、クモ膜下出血、脳出血、脳梗塞である。
いずれも突然だから、脳血管障害を予防することは重要な課題である。
そればかりではない。
脳血管障害では、たとえ死につながらなくても、麻津が残ったり、話ができなくなったり、記憶をまったく失うなどの後遺症も多い。
この意味から、健診や人間ドックで脳血管障害を早期に発見することはとても大切といえよにやってくるので、あらかじめその危険性を予測するのはむずかしい。
このうち、すでに話したように、クモ膜下出血は脳動脈痛が破裂して起きることが多い。
だから、これを予知するには、脳ＭＲＩ検査を受けるとよい。
もっとも、この検査をすべての健診や人間ドックに盛り込むのはむずかしい。
ＭＲＩを検査する装置が高価で、健診をあまねく実施するほど普及はしていない。
人間ドックでも同じで、脳ドックと呼ばれる特殊なドックでしかおこなわれていない。
つまり、ふつうの健診なり人間ドックでクモ膜下出血を予知することはけつこうむずかしい。
さらにむずかしいのが、脳出血と脳梗塞だ。
これらの原因は、クモ膜下出血における脳動脈癌のようにはっきりしていない。
ただ、動脈硬化が根底にあり、それに脳出血では高血圧が加わって起きることが多い。
だから、高血圧症の人は注意が必要となる。
さらにコレステロール値が高く、それがもとで動脈硬化を起こしていると考えられる人ではより脳出血の危険性が高い。
あくまでも危険性であって、正確に脳出血や脳梗塞が起きるかどうかを健診や人間ドックでは見極めることはできない。
ガンや心臓病と並んで重要な病気なのに、健診や人間ドックで予知できないのは、なんとも歯がゆい。
だが、現実には予測は難しいものだ。
こんなところにも落とし穴はあるのだ。
高血圧症にも落とし穴がある。
こういっても、おそらくすぐには納得してもらえないかもしれない。
健診や人間ドックでは、必ずといってよいほど、血圧は測定されるだろう。
だから、高血圧症を発見するのは、それほどむずかしいことではない。
そう。
そのとおりだ。
高血圧症であることを診断するのは、ちっともむずかしい相談ではない。
自動血圧測定器で測定されても、わけなく高血圧症は発見できるものだ。
が、ここで強調したいのは、高血圧症の原因である。
それがわりと見落とされるのだ。
高血圧症の原因は、現代の医学では正確には確定できないことが多い。
つまり、高血圧だけがあって、それ以外に病気はみつからない。
こういうタイプの高血圧症を、本態性高血圧症といっている。
本態性高血圧症は、塩分をひかえたり、肥満を是正したりして治療する。
それでも血圧が改善されなければ、降圧剤という薬を使ってコントロールする。
このような二次性高血圧症は、精密検査をしなければなかなか発見できない。
通常の健診や人間ドックで発見するのはかなりむずかしいのだ。
とくに若い人で高血圧症にかかっている場合には、二次性高血圧症が原因であることが多い。
それだけに、もしも二次性高血圧症が疑われれば、積極的に病院で検査を受けるべきだ。
健診や人間ドックで本態性高血圧症といわれたからといって、それだけに安心してはいられな血圧を調整しておかないと、脳出血や動脈硬化症の引き金になるからだ。
本態性高血圧症にたいし、二次性高血圧症というのがある。
たとえば、副腎皮質ホルモンが出過ぎたり、動脈に炎症があったり、あるいは心臓病や腎臓病などが原因で高血圧になるものだ。
褐色細胞腫という腫傷では、発作的にアドレナリンなどという物質が産生され、血圧をうんと上げる。
つまり、何か大本に病気が潜み、それが原因となって高血圧症になるものである。
だから、二次性と呼ばれている。
こうした二次性高血圧症では、本態性高血圧症と違い、食事療法や降圧剤による治療だけでは治らない。
原因となった大本の病気を治療しなければ一向に血圧はよくならないからだ。
褐色細胞腫では、その腫癌を見つけ出して手術して取り除かないと高血圧症はけっして治らない。
落とし穴はどこに潜んでいるか分からない。
脳下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎皮質などの内分泌腺は、それぞれに特有のホルモンを出している。
ホルモンはからだの機能を微妙に調節している。
たとえば甲状腺ホルモンは脂肪や糖など物質代謝を調節し、エネルギーの産生に重要な役割を果たしている。
ホルモンは出過ぎても困るし、出なくても困る。
ちょうどよいレベルに保たれていればよいが、多すぎたり少なすぎると問題になる。
甲状腺ホルモンが出過ぎれば代謝が活発となる。
だから、体温が高めになり、汗をかきやすく、しょっちゅう下痢をする。
逆に甲状腺ホルモンが出ないと、体温が低く、からっきし元気がなくなる。
ホルモンが出過ぎたり、出ない病気がそれぞれの内分泌腺にある。
それらの病気はホルモンを測定すれば、わりあい簡単に診断がつく。
だが、健診や人間ドックではめったにホルモンまでは検査しない。
検査そのものが高価なことも原因がある。
それだけでなく、内分泌腺の病気そのものがそれほど多くないことにもよる。
だから、健診や人間ドックでは意外と盲点になる。
ある日の外来に、五○歳の男性会社員がノドが痛いといって、訪れてきた。
彼は毎年会社で健診を受けているが、何の異常も指摘されていないという。
ノドが痛いのは扇桃炎かもしれない。
そう思ってノドを見た。
扇桃腺が赤く腫れ上がっている。
これは典型的な扇桃炎だ。
扇桃炎では、しばしば顎の下のリンパ節が腫れる。
そう思って、首を触ってみた。
おやつ？首の前の方にシコリがある。
リンパ節ではないが、どうやら甲状腺が腫れている。
エコー検査をおこなってみたら、甲状腺のところに腺腫というコプみたいなものができていたのだった。
扇桃炎はともかく、この甲状腺の病気の方が気になった。
いろいろ検査したが、悪性ではなく、良性のものだった。
著者はホッとした。
だが、納得できないのは会社員の方だった。
あれほど毎年きちんと健診を受けているのに、なぜ今まで発見できなかったのだ。
こういういい分だ。
もっともな疑問だろう。
だが、意外と内分泌腺の病気は健診や人間ドックでは発見しにくい。
だいたい検査項目に入っていないのだから。
なる。
小児は大人を小さくしたものではない。
よくいわれる言葉だ。
小児は成長の途上にあり、けっして体格が小さなだけではない。
免疫力を始め、まだまだ完成していない機能が多い。
だから、検査の結果を判断する場合にも、大人のデータをそっくりそのまま当てはめることはだから、できない。
こう説明してやっと理解してもらえた。
実際、内分泌腺の病気は、症状からその病気ではないかと疑って、ホルモンを検査することが一番大事である。
さもなくば、診断が遅れてしまう。
健診で大丈夫といわれても、油断できない病気の一つである。
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